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12月23日,记者从国家医保局获悉,针对部分地区医疗机构以“医保总额不足、医保规定住院天数上限、开药天数上限等”为由,推诿拒收参保患者、强制患者中途出院、拒绝为符合条件的慢病患者开“长期处方”等问题,国家医保局发文要求加以排查整治。

近日,国家医保局印发了 《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》,要求聚焦群众痛点,突出重点问题排查,形成问题清单,在深入分析原因的基础上明确解决措施。

重点排查医保是否存在不合理限制和要求问题

《通知》要求,重点排查医保在协议管理、预算管理、审核结算、考核评价、基金监管等方面,是否存在不合理限制和要求,直接或间接导致医疗机构在为参保人员提供医疗服务过程中,产生不方便甚至损害参保人员利益的行为。

例如,是否存在医保对定点医疗机构年度总额预算/总额控制不科学不规范且缺乏合理调整机制的问题,导致定点医疗机构因医保年度支付限额推诿病人,尤其是年底前以额度不足或用完为由推诿病人;是否存在医保对参保患者住院天数作出具体限制的问题,导致医疗机构不得不中途要求患者出院,或分解住院等。

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《通知》还要求,排查是否存在医保对参保患者用药规定具体天数或金额上限的问题,导致医疗机构不能根据病情需要为慢性病患者开出长期处方等;是否存在医保对住院、门诊次均费用、药占比等进行具体限制的问题,导致医疗机构不用临床价值高、患者急需的药品等;是否存在医保管理的其他问题,导致医疗机构限制群众看病、住院、取药等。

《通知》提出,各地医保部门需采取深入座谈走访、利用信访渠道、加强舆情监测等多种途径,立即全面广泛深入组织排查上述问题。

明确问题性质分类解决,加强基金监管、加大查处曝光力度

国家医保局要求,针对问题清单,全面深入梳理医保现行制度政策措施。侧重分析医保协议管理、预算管理、审核结算、考核评价等方面存在的不合理限制问题。

对于问题产生的原因,国家医保局要求明确问题的性质、问题的层级和问题的主体。如,到底是国家或省级还是统筹地区的问题;是医保部门的问题,还是其他部门的问题,或是医疗机构执行中的问题。

对于医保部门的问题,属于制度政策的,要立即着手制度政策改革完善;属于工作不落实或执行走样的,要立即整改落实纠偏。属于省级医保部门责任的,省级医保部门要抓紧研究,限时完善政策措施;属于国家医保局责任的,要形成书面意见上报;属于其他部门或医疗机构的问题,要向社会作好解释,并立即准确向相关部门反映,提出意见建议。属于违法违规甚至欺诈骗保的,要加强基金监管,加大查处曝光力度。

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