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搜狐医药|美国58%成年人感染过新冠?疫苗和自然免疫对Omicron抵抗力如何

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出品 | 健康

作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

美国疾控中心(CDC)最新研究显示,美国58%的成年人和75%的儿童体内有新冠病毒抗体,表明他们曾感染新冠病毒。疫苗或自然免疫的抗体能够有效抵抗Omicron吗?

长期以来,研究人员一直在探讨抗体与疫苗有效率的话题,认为在疫苗接种后三四个月抗体量不断下降,是感染风险上升的主要原因。美国CDC和《美国医学会杂志》近期各发一份报告,通过疫苗使用,感染及发病风险等多项数据探讨了体内抗体免疫的持久性。

首先,CDC数据显示,在接种强生疫苗加强针后的四个月,对Omicron感染有效率降至30%,而强生疫苗加上辉瑞/Moderna的mRNA疫苗后,在第二至四个月有效性为55%。接种三剂mRNA疫苗,可在第二至四个月达到63%的有效率。

在预防急诊及住院治疗方面,接种三剂mRNA疫苗有效率为85%,三个月后降至55%,但降幅主要源于免疫低下人群。对于免疫系统正常人群,三个月后有效性仍为86%,50岁以上健康人群也可达到84%;对于癌症、器官移植患者,疫苗加强接种后从最初的81%迅速降到49%,因此他们是第二次接种加强疫苗的优先人群。

《美国医学会杂志》一项研究探讨了曾被病毒感染,即自然免疫对二次感染的免疫效果。结果显示,在所有未接种疫苗的人当中,曾经感染者再次感染的风险降低约85%,需住院治疗的风险降低88%。这种保护效力与mRNA效果近似,且在感染后的九个月保持稳定。

看上去自然感染产生的免疫力很强,实际上却存在很多隐患。大约90%的感染者可在感染后产生抗体,也就是10%的人没有产生更多的保护力。产生抗体的多少与症状相关,有症状感染者产生的抗体较无症状更多,住院患者比未曾住院的人多。因此,感染程度较轻的人不一定可产生足够的保护力。

另外,这项研究选取的是2020年10月至2021年11月的感染者报告,此时美国还未出现Omicron疫情,而这种病毒的免疫逃逸性很强。卡塔尔最近研究称,自然免疫对Alpha、Delta等变异病毒可产生约90%的保护力,但对Omicron的保护性降至仅56%,二次感染演变为重症情况较少见。

纽约大学格罗斯曼医学院的移植外科医生 Dorry Segev 博士分析,通过感染病毒建立自然免疫是一种高风险的获得免疫力的方式,并不是建立免疫力的好方法,它的结果无法预测,甚至有致命风险。但如果确实感染病毒后康复,我们也不能无视以此获得的免疫力,并将其社会放开政策的因素之一进行权衡。

另外,抗体含量也不是衡量感染风险的唯一因素。我们可以看到疫苗接种数月后对预防感染有效率不断下降,但对住院和死亡的保护效力仍然很高。虽然抗体不断下降,但体内的免疫T细胞和B细胞仍保留着免疫记忆,一旦接触病原体可快速制造下一波抗体。这种抗体机制出现时间较慢,因此人体可以感染发病,但很快可以建立有效的免疫力,避免转为重症,促进康复。当然,这些只是机理层面的推测,还没有实际性证据。

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